PPDB #3201 - Website Resmi Pondok Pesantren Al Firdaus

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Pondok Pesantren Al Firdaus

Komplek Buntet Pesantren Desa Mertapada Kulon Kec. Astanajapura Kab. Cirebon 45181

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap :

2. Jenis Kelamin :

3. Tempat Lahir :

4. Tanggal Lahir :

5. NISN :

6. NIK :

7. Agama :

8. Alamat :

Febrian Chandra

Laki - Laki

Tangerang

2007-02-28

9926109786

3328043129830009

Islam

Jl.Kemang Raya No.86 Rt004/005 Kalibaru Cilodong Depok

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama

A. Nama Ayah :

B. Nama Ibu :

2. Alamat

A. Alamat Ayah :

B. Alamat Ibu :

3. No Telp. / HP

A. Ayah :

B. Ibu :

4. Pekerjaan Orang Tua

A. Ayah :

B. Ibu :

5. Pendidikan Terakhir

A. Ayah :

B. Ibu :

Ujang

Anisa Saputri

Jl.Kemang Raya No.86 Rt004/005 Kalibaru Cilodong Depok

Jl.Kemang Raya No.86 Rt004/005 Kalibaru Cilodong Depok

081294942544

081267452362

PNS

Ibu Rumah Tangga

S1 Sederajat

SMA Sederajat

Kepala Sekolah

( K. Qomarul Huda )

Orang Tua / Wali*

( Ujang )

*PPDB Pondok Pesantren Al Firdaus 2022 / 2023